Заведующему МБДОУ д/с № 17  Л. В. Чаус
                                                                                                             _______________________________( Ф.И.О)
_______________________________________ 
                                                                                                  (проживающего по адресу)

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
( для работы в информационных системах АСУ « Сетевой город и Е – услуга)
Я, ______________________________________________________________(ФИО),
проживающий по адресу ____________________________________________________________, Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда) _____________________________
______________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________ (ФИО) на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ. 
Настоящим даю свое согласие на обработку в МБДОУ д/с № 17 персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _____________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
•	данные свидетельства о рождении;
•	данные медицинской карты; 
•	адрес проживания ребенка;
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях: 
•	обеспечение организации учебного процесса для ребенка;
•	ведение статистики.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МБДОУ д/с  № 17 следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение.  Я не даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, учреждения,  в том числе внешние организации и лица, привлекаемые МБДОУ д/с № 17 для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка только неавтоматизированным способом  и не даю согласия на их обработку автоматизированным способом. 
Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, включая распространение и передачу каким-либо третьим лицам, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае. 
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МБДОУ № 17 или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему  письменному заявлению. 
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь. 
Дата: __.__._____ г. 
Подпись: ________________________ (______________________)